هذه المعلومات موجهة لمن يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة(PTSD) أو يعرف شخصاً يعاني من هذه المشكلة.
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)هو حالة مرضية عقلية تحدث عند تعرض الشخص لحدث صادم.
يواجه الكثير ممن يتعرضون لحادث صادم، مشاعر وأفكار وذكرياتٍ سيئة. إلا أن معظمهم سيتحسنون مع مرور الوقت. عندما لا تتلاشى هذه الانفعالات السلبية وتصبح عائقاً في حياة الفرد اليومية، يحتمل أن يكون ذلك اضطراب ما بعد الصدمة(PSTD).
قد يصاب المرء باضطراب ما بعد الصدمة نتيجة ا لتعرض الفعلي أو المهَدِّد بـ:
قد يكونوا تعرضوا لها بإحدى هذه الطرق:
يمكن أن تشمل الأحداث الصادمة ما يلي:
من المهم أن نفهم أن هناك عدد كبير من الحوادث التي لم تذكر هنا و التي يمكن أن تسبب باضطراب ما بعد الصدمة. إذا كانت تجربتك غير مذكورة هنا، فذلك لا يعني أن لا تطلب المساعدة والدعم.
تعد الأحداث المؤلمة صادمة لأننا لا نستطيع استيعابها. ومن ثم لا نستطيع التعايش مع طريقة إدراكنا لشكل العالم من حولنا.
تبدو الأحداث الصادمة عشوائية أحياناً وبلا سبب وجيه. ولا تتوافق مع طريقة فهمنا للعالم وقناعاتنا حوله، مما يجعل فهم المعنى الحقيقي منه صعباً.
تُظهر لنا التجارب الصادمة أي أمر سيء يمكن أن يحدث لنا أو لمن نحب في أي وقت. وقد يسبب هذا شعوراً بانعدام الأمان والتهديد وهو شعور مخيف بطبيعة الحال. يمكن للحدث الصادم أن يتسبب بأزمة هوية وهذه مشكلة مقلقة أيضاً.
قد يتعرض الكثير من الأشخاص لأحداث صادمة خلال حياتهم. صرح نحو ثلث البالغين في إنجلترا أنهم تعرّضوا لحدث صادم واحد على الأقل خلال حياتهم. مع ذلك، ليس كل من تعرض لحدث صادم يعاني بالضرورة من اضطراب ما بعد الصدمة.
يعاني الكثير من الأشخاص من الثكل والحسرة والقلق والذنب والغضب بعد التجارب الصادمة. لا يعني هذا بالضرورة الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. معظم من يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يظهر لديهم العديد من الأعراض التالية. و التي تظهر مباشرةً أو تستغرق عدة أسابيع أو أشهر لتبدأ بالظهور.
مع اضطراب ما بعد الصدمة، تسبب الأعراض بإعاقة المصاب في نشاطاته اليومية و/أو تسبب الشعور بالكرب الشديد. إن كنت تعاني من أحد هذه الأعراض بعد حدث صادم فإن هذا لا يعني بالضرورة أنك ستعاني من اضطراب ما بعد الصدمة.
هنالك عدة تفسيرات محتملة لأسباب حدوث اضطراب ما بعد الصدمة.
الأعراض النفسية لاضطراب ما بعد الصدمة مؤسفة ومقلقة. لكنها أعراض منطقية عندما نفكر في آلية عمل أدمغتنا لحمايتنا من الحدث الصادم.
بعض الأعراض الجسدية التي تصاحب اضطراب ما بعد الصدمة تحدث بسبب محاولة أجسادنا معالجة الصدمة بشكل خاطئ.
يمكن لأي شخص تعرض لحدث صادم أن يصاب باضطراب ما بعد الصدمة. يمارس بعض الأشخاص أشغالاً تعرضهم لأحداث صادمة في أكثر من غيرهم. يعني هذا أن خطر تعرضهم لاضطراب ما بعد الصدمة أكبر من الوظائف الأخرى. تتضمن هذه الوظائف:
تبدأ أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مباشرة بعد الحدث الصادم أو في غضون أسابيع أو أشهر. عادةً ما تبدأ الأعراض خلال 6 أشهر من الحدث. في بعض الأحيان قد تظهر الأعراض بعد 6 أشهر رغم أن هذا نادر الحدوث. للأسف، قلّما يطلب الناس المساعدة لدى ظهور الأعراض.
لا يمكن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة في الشهر الأول بعد الحدث الصادم. إذا كنت تعاني من أعراض الصدمة بشكل متواصل وتمنعك من التفكير فمن المرجح أنك تعاني من 'اضطراب التوتر الحاد' .
يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض الصدمة في أول شهر ما بعد تعرضهم لحدث صادم. الكثير من هذه الأعراض هي عبارة عن ردود فعل طبيعية لتعرضهم لخطر حقيقي وملموس. يمكنك أن تفكر بها بأنها طريقة يستخدمها دماغك لحمايتك من الأذى.
ومع ذلك، يستوعب معظم الأشخاص ما حدث بعد أسابيع أو مدة أطول بقليل وتبدأ أعراض الصدمة لديهم بالاختفاء.
تُظهر الأبحاث أن هناك فئات محددة من الناس ممن هم في خطر بالإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. يمكن التقليل من احتمالية الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة إذا تمكن الشخص من:
أي حدث صادم قد يؤدي لاضطراب ما بعد الصدمة، كلما كانت التجربة أكثر اضطراباً ازدادت احتمالية الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. على سبيل المثال، ستكون معرضاً للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة في حال كان الحدث:
في حال تعرضك للتوتر والقلق فهذا يصعب من قدرتك على الشفاء من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
قد تكون تجاوزت حدثاً صادماً إذا كنت تستطيع:
هناك عدة أسباب لعدم القدرة على تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة عند المصابين.
غالباً لا يتكلم الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة عما يشعرون به حتى يتجنبوا التفكير بالحدث الصادم.
يشعر بعض الأشخاص أن الأعراض التي يعانون منها كالتجنب والذهول تساعدهم على التأقلم غير مدركين أنها ناتجة عن اضطراب ما بعد الصدمة.
يصعب على من مر بحالة سيئة أن يؤمن بأنه قادر على المتابعة و الشعور الطبيعي كما كان الأمر الحدث الصادم. وهذا ما يحول دون حصوله على المساعدة.
وهنالك سوء فهم بأن العسكر فقط هم من يصابون باضطراب ما بعد الصدمة. قد يصاب أي شخص باضطراب ما بعد الصدمة وكل تجربة لهذا الاضطراب لها مصداقيتها.
يمكن تشخيص بعض المصابين بـPSTD بشكل خاطئ على أنهم حالات من الاكتئاب أو القلق. بعض الأشخاص يتعرضون لمشاكل صحية وجسدية أخرى تحول دون ملاحظة إصابتهم باضطراب ما بعد الصدمة.
ومن المرجح أن يكون لديهم أعراض جسدية غير مفهومة مثل:
هذه الأعراض تدل أن مرض اضطراب ما بعد الصدمة عندهم قد تم تشخيصه بشيء آخر.
يعاني بعض المصابين باضطراب ما بعد الصدمة من مشاكل أخرى كمتاعب في العلاقات أو إدمان الكحول والمخدرات. هذه مشكلات قد تكون ناجمة عن اضطراب ما بعد الصدمة، ولها أعراض أكثر وضوحاً من الاضطراب.
يمكن لجميع الأعمار الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. مثلها مثل الأعراض التي يعاني منها البالغون المصابون باضطراب ما بعد الصدمة، يواجه الأطفال أعراضاً مثل:
هنالك عدد من العلاجات المختلفة لاضطراب ما بعد الصدمة، منها العلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة (TF-CBT)، إزالة حساسية وإعادة معالجة حركة العين (EMDR)، والعلاج الدوائي.
تركز العلاجات النفسية في حالة اضطراب ما بعد الصدمة على التجارب الصادمة عوضاً عن حياتك السابقة. سوف يساعدونك في هذه المواضيع:
يجب أن يقدم العلاج النفسي شخص مؤهل، مدرب ومعتمد. غالباً ما تكون جلسات العلاج أسبوعية مع نفس المعالج وأحياناً تمتد من ٨-١٢ أسبوعاً.
مع أن الجلسات تتراوح مدتها ساعة غالباً إلا أنها قد تمتد ل ٩٠ دقيقة أحياناً.
تتضمن العلاجات النفسية لاضطراب ما بعد الصدمة:
عبارة عن علاج بالحديث يساعد في تغيير طريقة تفكيرك. في بعض الأوقات يساعدك هذا العلاج في التصرف بشكل أفضل ويعطيك إحساساً مناسباً. يتم تقديم العلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة بشكل فردي برغم وجود برهان لإمكانية تقديمه جماعياً.
هو طريقة علاج تستخدم حركة العين لمساعدة الدماغ على معالجة ذكريات صادمة.
سيطلب منك تذكر الحدث الصادم وبماذا يعجلك تشعر وتفكر. بينما تقوم بهذا، سيطلب منك القيام بحركات بعينك أو تلقي ‘تنبيهات طرفية’ كالنقر باليد. وقد ثبتت فعاليته في التخفيف من حدة المشاعر التي تتعرض لها بسبب ذكرى صدمتك مساعدة بذلك في معالجة الصدمة.
يقدم EMDR من قبل ممارس مدرب. يتم تقديم EMDR من خلال ٨-١٢ جلسة تمتد من ٦٠-٩٠ دقيقة لكل جلسة.
بعض أشكال العلاج بالحوار قد تكون مفيدة لأعراض محددة (كمشاكل النوم) للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج بإزالة حساسية حركة العين أو العلاج السلوكي المعرفي المرتكز على الصدمة.
في حال جربت علاجات أخرى لمرض اضطراب ما بعد الصدمة ولم تجد نفعاً قد يقوم طبيبك بوصف مضادات الاكتئاب .
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي مضادات اكتئاب قد تساعد في التخفيف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. إذا كنت تعاني من الاكتئاب فستساعدك مضادات الاكتئاب.
في حال لم تساعدك هذه الأدوية فسيقدم لك أدوية أخرى بشرط أن يكون تحت إشراف متخصص صحة عقلية.
هنالك دلائل أن العلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة، وإزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها من أفضل العلاجات كبداية. أما الأدوية فهي مفيدة للأشخاص الذين لا يريدون عمل جلسات علاج بالحوار أو من لا يستطيعون تحصيلها بسهولة.
يجب العلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة أوعلاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها في البداية بقدر المستطاع. وهذا وفقاً للمعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية (NICE).
هنالك بعض الأمور يمكنك فعلها لمساعدة نفسك في التعافي في حال إصابتك باضطراب ما بعد الصدمة. سيقدم لك طبيبك المعالج الدعم بأن يطلب منك و يؤكد عليك القيام بهذه الأمور في الوقت الصحيح:
هنالك بعض الأمور التي يجب أن تأخذها بعين الاعتبار بينما تتعافى. رغم أن فعل الشيء الصواب قد يكون صعباً، عليك أن لا تشعر بالذنب إذا وجدت نفسك تفعل هذه الأمور:
أخيرًا، قد ترغب أيضًا توخي الحذر عندما تقود، وإذا كنت تشعر بعدم الأمان في القيادة، عليك إخبار وكالة ترخيص المركبات والسائقين بذلك (DVLA). يمكن أن يكون الناس أكثر عرضة للحوادث بعد حدوث شيء ما صادِم.
يعاني بعض الناس من اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُعقّد (complex PTSD). وسبب ذلك مواجهة حادثة أو سلسلة من الحوادث التي هي مهددة ومرعبة بشدة. يمكن أن تجري هذه الحوادث أثناء الطفولة أو كبالغ.
غالبًا ما سيكون من الصعب أو المستحيل الهروب من هذه الحوادث أو تجنبها بسهولة. مثلًا:
بالإضافة إلى الأعراض السابقة، قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُعقد أيضًا مما يلي:
يعد انعدام الثقة في الآخرين وفي العالم أمرًا شائعًا بشكل عام لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُعقد. غالبًا ما يكون العلاج طويل الأمد ليسمح لهم في تكوين علاقة آمنة مع المُعالج. غالبًا ما يجري العمل مع المصاب باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة(PTSD) مع المُعالج على ثلاث مراحل:
في مرحلة استعادة التوازن، ستتعلّم الثقة في مُعالجك، وفهم مشاعرك بالضيق وعدم اللامبالاة وتضبطها.
بإمكانك أن تتعلم مهارات أساسية أثناء الاستعادة. يمكنها مساعدتك في التركيز على الإحساس الجسدي الطبيعي، وتذكرك أنك تعيش في الحاضر وليس في الماضي.
على فصل مشاعرك بالخوف والقلق عن الذكريات والعواطف التي تنتجها. يمكن أن يساعد هذا على جعل هذه الذكريات أقل رعبًا.
هدف استعادة التوازن هو أنه ستكون في نهاية المطاف قادرًا على عيش حياتك دون معاناة القلق والارتجاع.
قد تكون استعادة التوازن في معظم الأحيان هو المساعدة الوحيدة اللازمة.
يمكنُ للعلاج الذي يركز على الصدمة، بما فيها إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها (EMDR) أو العلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة (TF-CBT)، أن يساعدك في استيعاب التجارب الصادمة. يمكن أن تكون العلاجات النفسية الأخرى، بما فيها العلاج النفسي الديناميكي، مفيدة أيضًا. ينبغي توخي الحذر والانتباه في اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُقعد لأنه يمكن لهذه العلاجات أن تجعل الوضع أسوأ إن لم تُستخدم بشكل صحيح.
يمكن أن يساعدك إعادة الاندماج، في الحياة اليومية العادية، على التأقلم مع العالم الواقعي الآن حيث لم تعد في وضع خطير كما كنت في السابق. يمكن أن يساعدك أيضًا على البدء في رؤية نفسك كشخص لديه حقوق وخيارات.
سيساعدك إعادة الاندماج على ما يلي:
كما هو الحال مع اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب أو الأدوية الأخرى بالإضافة إلى العلاج النفسي. يمكن أيضًا استخدام الدواء إذا كان العلاج النفسي لا يعمل أو ليس ممكنًا بالنسبة لك. قد يساعد أن يقوم أخصائي الصحة النفسية بمراجعة أدويتك كذلك.
إن كنتَ تعاني من اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُعقد، فقد يكون من المفيد محاولة القيام بأمور عادية ليس لها علاقة بتجاربك السابقة مع الصدمة. يمكن أن يشمل هذا ما يلي:
يمكن لهذه الأشياء أن تساعدك على بناء الثقة بالعالم من حولك بتروي. مع ذلك، قد يستغرق هذا وقتًا و ليس عيباً أن تجد صعوبة وأن تأخذ كل الوقت اللازم.
إذا كنت تعرف شخصًا قد واجه للتو حدث صادم، هناك بعض الأمور التي قد ترغب في البحث عنها. قد تكون هذه الأمور علامات على أن هؤلاء الأشخاص يكافحون من أجل التأقلم والتغلب عليها:
إذا كنتَ تعتقد أن شخصًا ما قد يظهر عليه علامات اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة، يمكنك تشجيعهم على التحدث إلى أطبائهم العامين. إن كنتَ تشعر أنك لست قريبًا منهم بما يكفي للقيام بذلك، قد ترغب في التحدث إلى شخص قريب منهم الذي يمكنه القيام بذلك بدلًا عنك.
قد يساعدهم أيضًا النظر في المعلومات عن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة كما هذا المصدر، لمساعدتهم في تحديد الصعوبات التي يواجهونها.
يمكن أن تساعد الأمور التالية في دعم شخص تعرض لأمر صادم:
حاول تجنب :
جمعية الصدمات النفسية في المملكة المتحدة (UK Psychological Trauma Society) ، - هنا يمكنك العثور على مجموعة مختارة من المواد التي توفر معلومات مفيدة لعامة الناس وللمختصين في مجال الصحة حول ردات الفعل الناتجة عن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة.
نظرة عامة على اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة، هيئة الخدمات الصحية الوطنية، (NHS) - تتناول هذه المعلومات الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة
نظرة عامة على اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُعقد، هيئة الخدمات الصحية الوطنية، (NHS) - تتناول هذه المعلومات الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُعقد
اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة، مؤسـسة مايند الخيرية للصحة النفسية (Mind) : لدى مؤسـسة مايند للصحة النفسية معلومات عن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة وعن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المُقعد
كيف يمكن للأصدقاء والعائلة المساعدة؟ مؤسـسة مايند الخيرية للصحة النفسية (Mind) - حول كيفية مساعدة شخص حولك يعاني من اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة
جهات اتصال مفيدة، مؤسـسة مايند الخيرية للصحة النفسية (Mind) - تحتوي هذه الصفحة على روابط المؤسـسات الخيرية والمنظمات الأخرى التي تقدم الدعم للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة
وهنا لدينا بعض المؤسـسات الخيرية التي تقدم الدعم للأشخاص الذي يعانون من اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة أو الأحداث الصادمة:
مؤسـسة المملكة المتحدة المُختصة باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD UK) - تسعى مؤسـسة المملكة المتحدة الخيرية إلى زيادة الوعي بخصوص اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة
مؤسـسة مكافحة الضغط النفسي (Combat Stress ) - هي مؤسـسة خيرية في المملكة المتحدة لصحة المحاربين القدامى النفسية.
مؤسـسة كروز بريفمنت كير (Cruse Bereavement Care) - هي مؤسـسة خيرية تقدم الدعم للثكلى، أي من فقدوا شخصًا عزيزًا، في إنجلترا وويلز وإيرلندا الشمالية
مؤسـسة كروز بريفمنت كير- اسكتلندا (Cruse Bereavement Care Scotland) - هي مؤسـسة خيرية في اسكتلندا حيث تعمل على تعزيز رفاهية الثكلى الذين فقدوا شخصًا عزيزًا
المؤسـسات المُختصة بأزمة الاغتصاب (Rape Crisis) - هناك ثلاث مؤسسات خيرية تختص بأزمة الاغتصاب التي تقدم الدعم للأشخاص في جميع أنحاء المملكة المتحدة:
المؤسـسة المختصة لدعم الضحايا (Victim Support) - هناك ثلاث مؤسـسات خيرية لدعم الضحايا حيث تقدم الدعم للأشخاص في جميع أنحاء المملكة المتحدة ممن وقعوا ضحايا لجرائم وحوادث صادمة:
أُعدت هذه المعلومات من قبل هيئة تحرير المشاركة العامة التابعة للكلية الملكية للأطباء النفسيين (PEEB). إنها تعكس أفضل الأدلة المتاحة في وقت كتابة هذا التقرير.
شكر خاص إلى مؤسـسة المملكة المتحدة لاضطراب الإجهاد اللاحق للأزمة ما بعد الصدمة (PTSD UK) ، الذين تكرّموا بتقديم ملاحظاتهم على هذا المصدر.
بتحرير الخبير: الأستاذ البروفسور نيل جرينبيرج ويمكن الاطلاع على المراجع الكاملة لهذا المصدر عند الطلب.
تاريخ النشر: تشرين الثاني/نوفمبر 2021
المراجعة المستحقة: تشرين الثاني/نوفمبر 2024
حقوق الطبع والنشر/ الكلية الملكية للأطباء النفسيين