الكثير منا يصبح أكثر نسياناً مع تقدمنا في العمر.
ويستبد بنا القلق من أن هذه قد تكون علامة مبكرة على الخرف أو مرض الزهايمر.
لكن هناك العديد من الأسباب الأخرى لذلك، والبعض منا فقط سيُصاب بمشكلات الخرف الأكثر خطورة. تتناول صفحة الويب هذه بعض أسباب ضعف الذاكرة، بما في ذلك الخرف، وكيفية العثور على المساعدة إذا كنت قلقاً بشأن ذاكرتك أو ذاكرة شخص آخر.
يمكن للعديد من الأشياء أن تؤثر على ذاكرتنا، مثل الإجهاد، والاكتئاب، والأسى، وحتى الأمراض الجسدية، مثل نقص الفيتامينات أو العدوى. 1
نركز أدناه على مشكلتين محددتين من مشكلات الذاكرة: الخرف، الذي يتخذ أشكالاً مختلفة، بما في ذلك مرض الزهايمر، والاختلال المعرفي المعتدل (MCI).
الخرف مصطلح عام يُستخدم لوصف مجموعة من الحالات التي تؤثر على الذاكرة.
هناك العديد من أنواع الخرف المختلفة. وتنطوي جميعها على فقدان الذاكرة، لكنها تشتمل أيضاً على أعراض أخرى تختلف باختلاف السبب. وغالباً ما يبدأ الخرف بمشكلات في الذاكرة، لكن الشخص المصاب بالخرف قد يجد صعوبة في فعل ما يلي أيضاً:
قد يواجه أيضاً تغييرات في مزاجه، أو قدرته على اتخاذ القرارات، أو قد يرى تغييرات في شخصيته.
قد يصبح الشخص المصاب بالخرف أكثر اعتماداً على الآخرين لمساعدته بمرور الوقت؛ فالخرف ”تقدمي“.
يؤثر الخرف حالياً على أكثر من 850,000 شخص في المملكة المتحدة 3 . وهو يصبح أكثر شيوعاً مع تقدمنا في العمر، لهذا:
قد يؤثر الخرف أحياناً على الأشخاص الأصغر سناً ويمكن أن ينتشر بين أفراد العائلة، على الرغم من أن هذا أقل شيوعاً.
الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) مشكلة من مشكلات الذاكرة أقل خطورة. فهو لا يتعارض مع الحياة اليومية بدرجة كبيرة، وليس خطيراً بما فيه الكفاية ليُطلق عليه خرفاً. وقد تلاحظ أنك:
يعاني شخص واحد تقريباً من كل 10 أشخاص فوق سن الخامسة والستين على الأرجح من الاختلال المعرفي المعتدل. ومن بين هؤلاء، سيُصاب شخص واحد من كل عشرة أشخاص من الخرف في العام. 5 لا يمكننا حتى الآن التنبؤ بمن سيُصاب بالخرف ومن لن يُصاب به.
نصف أدناه أكثر أنواع الخرف شيوعاً. لكن الشخص الواحد يمكن أن يُصاب بأكثر من نوع من هذه الاضطرابات – ”خرف مختلط“.
يمثل مرض الزهايمر حوالي 6 من كل 10 حالات من الخرف، 6 وعادةً ما يبدأ بمشكلات في الذاكرة ويزداد سوءاً ببطء بمرور الوقت. وغالباً ما يلاحظ الأشخاص أنه لا يمكنهم تذكر الأشياء التي حدثت مؤخراً، على الرغم من أنه لا يزال بإمكانهم تذكر ما حدث قبل سنوات.
سيجدون في كثير من الأحيان أنهم يجدون صعوبة في تذكر كلمات معينة وتسمية الأشياء. وأحياناً لا يكونون على دراية بمشكلات ذاكرتهم، لكن الآخرين يلاحظونها. كما قد يجد الشخص المصاب بالخرف صعوبة في فعل ما يلي:
تزيد كل هذه الصعوبات من صعوبة التعامل مع الأنشطة اليومية البسيطة.
غالباً ما يلاحظ الأشخاص الذين يعرفون شخصاً مصاباً بمرض الزهايمر تغييرات طفيفة في شخصيتهم. حيث يتصرفون أو يتفاعلون بطريقة مختلفة كما كانوا عليها قبل أن يمرضوا.
في مرض الزهايمر، تتراكم البروتينات المسماة ”أميلويد“ و”تاو“ في الدماغ لتشكل رواسب تسمى ”اللويحات“ و”التشابكات“. ويحدث تلف للدماغ في هذه المناطق، ويؤثر هذا على المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ التي تنقل الرسائل من خلية لأخرى، لا سيما تلك التي المسماة ”أسيتيل كولين“. 7
ينتج هذا عن انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ بسبب تلف الأوعية الدموية. ويعني هذا أن بعض أجزاء الدماغ لا تحصل على ما يكفي من الأكسجين والمغذيات، ولهذا تموت خلايا الدماغ.
يشمل الخرف الوعائي ما يلي:
من المرجح أن يُصاب الشخص بالخرف الوعائي إذا كان يعاني من إحدى الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد الشرايين. وتشمل هذه الحالات ضغط الدم، والسكري، وارتفاع مستوى الكوليسترول، وبالطبع، التدخين. 8
يصعب التنبؤ بكيفيّة تطور الخرف الوعائي؛ فالمشكلات تعتمد على الجزء المتأثر من الدماغ. وقد يكون هناك:
يحدث هذا بسبب تراكم الرواسب البروتينية (أجسام ليوي) في الدماغ، 9 وتتطور أعراض مرض باركنسون، على الرغم من أنها غالباً ما تظهر في مرحلة لاحقة من المرض. تشمل الأعراض ما يلي:
يحدث هذا النوع من الخرف بصورة أساسية بين الشباب. وهو يؤثر على الجزء الأمامي الدماغ أكثر من المناطق الأخرى. وغالباً ما يبدأ لدى الأشخاص في الخمسينيات والستينيات من العمر. 11
من المرجح أن يتسبب في تغييرات في الشخصية والسلوك ومشكلات في الكلام. وقد لا تتأثر الذاكرة لفترة طويلة. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية منه:
تم تحديد خرف جديد مؤخراً من خلال النظر في عينات من أنسجة المخ بعد الوفاة. وهذا النوع شائع أيضاً بين كبار السن ويتواجد جنباً إلى جنب مع الاضطرابات الأخرى المذكورة أعلاه. ومن غير المعروف بعد كيفية تشخيص هذا الاعتلال. 10
هناك العديد من الأسباب المختلفة الأخرى للخرف. يشمل بعضها ما يلي:
سيشخص الطبيب الخرف من خلال تحديد نمط الأعراض التي يعاني منها الشخص، ومعرفة كيفية تأثير هذه الأعراض على كيفية تأقلم هذا الشخص من يوم لآخر.
ولهذا، فالخطوة الأولى هي إجراء مقابلة مع الشخص للتعرف عليه. وستُستخدم الاستبيانات لاختبار تفكيره وذاكرته، ويُطلق على هذا ”الاختبار المعرفي“. كما يجرى فحص جسدي وستكون هناك بعض الاختبارات التي تنطوي على مهام جسدية بسيطة، مثل النقر باليد. ومن المفيد للمقيّم أن يتمكن من التحدث إلى أحد الأقارب الذي يمكنه إعطاؤه فكرة عما كان يحدث مع المريض.
سيساعد هذا اللقاء الأول في تحديد جوانب المشكلة وغالباً ما سيعطي أدلة على نوع الخرف. وقد تُستخدم اختبارات الدم والفحوصات للبحث عن أسباب أخرى لهذه الأعراض. إذ يمكن أن تساعد الفحوصات (فحوصات الدماغ بالتصوير الشعاعي الطبقي بالحاسوب/التصوير بالرنين المغناطيسي) في تحديد نوع الخرف ويمكن أن يوجّه هذا أي علاج. 12
الإحالة إلى ”عيادة مختصة بالذاكرة“ متخصصة أمر شائع الآن للمساعدة في التشخيص المبكر. وغالباً ما يقابل الشخص المصاب بالخرف مجموعة من المتخصصين – الأطباء النفسيين، وأطباء الشيخوخة، والأخصائيين النفسيين، والمعالجين المهنيين، والممرضات والممرضين.
قد يُصاب أي شخص بالخرف ولكنه ليس نتيجة طبيعية أو حتمية للشيخوخة. وقد تزيد بعض الحالات الطبية من احتمالية الإصابة به 13.
تشمل هذه الحالات ما يلي:
من المهم محاولة علاج عوامل الخطر هذه وإدارتها، لا سيما ارتفاع ضغط الدم والسكري. وقد يكون من المفيد أيضاً إدارة أي مشكلات تتعلق بفقدان السمع، والسمنة، والعزلة الاجتماعية، والاكتئاب في سنوات منتصف العمر. 14
تشمل عوامل نمط الحياة التي يمكنها أن تزيد خطر الإصابة بأنواع الخرف المختلفة 15 ما يلي:
توصي منظمة الصحة العالمية بأن الإقلاع عن التدخين، وتقليل تناول الكحول، وزيادة التمارين الرياضية، واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن (على سبيل المثال، يُوصى بالنظام الغذائي المتوسطي على وجه التحديد) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالخرف، لا سيما إذا حدثت هذه التغيرات في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. 16
تلعب الجينات أيضاً دوراً في الإصابة بالخرف. فالإصابة بمرض الزهايمر بعد سن الخامسة والستين لا تنتج عادةً عن اضطراب وراثي، لكن تم العثور على العديد من الجينات التي تزيد المخاطر أو تقللها بنسب بسيطة، 17 وإذا كان أحد أقاربك مصاباً بالخرف، فإن هذا لا يعني أنك ستُصاب بالخرف ولا يوجد اختبار (بعد) يمكنه توقع المخاطر الشخصية التي قد تتعرض لها.
”الخرف المبكر“ أكثر شيوعاً في بعض العائلات، لذلك يبدو هنا أن هناك سبباً وراثياً أقوى. ومن المرجح أيضاً أن يُصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة داون بالخرف مبكراً، 17 وإذا كان هناك أكثر من شخص واحد في عائلتك مصاب بالخرف قبل سن الخامسة والستين، فقد يكون من المفيد الحصول على المشورة من أحد علماء الوراثة السريرية.
سيعتمد هذا على التشخيص وظروفك. ولا توجد علاجات لهذه الحالات بعد. وهناك بعض الخيارات لمساعدتك، أو مساعدة قريبك، للبقاء مستقلاً وقادراً على الحركة قدر الإمكان لأطول فترة ممكنة.
هناك الكثير من البحوث الجارية، في المملكة المتحدة وحول العالم، حول أسباب الخرف وكيفية علاجه. وهناك حالياً ثلاث شبكات بحثية رئيسية تعمل في المملكة المتحدة 23 :
خدمة ”الانضمام إلى أبحاث الخرف“ هي الطريقة الرئيسية لتسجيل اهتمامك بصفتك مريضاً أو مقدماً للرعاية في المملكة المتحدة . ويمكنك أيضاً التسجيل لشخص آخر بموافقته.
قام المعهد الوطني للبحوث الصحية (NIHR) بتطوير هذه الخدمة بالشراكة مع مؤسسات Alzheimer Scotland، وAlzheimer's Research UK، وAlzheimer’s Society لربط المتطوعين المهتمين بالباحثين.
يمكنك أيضاً سؤال طبيبك العام أو فريق الصحة النفسية المحلي عن البحوث التي تجري محلياً.
قد يأتي وقت تبدأ فيه في إيجاد صعوبة في اتخاذ القرارات بشأن جوانب مهمة من حياتك، مثل إدارة أموالك، أو اتخاذ القرارات الطبية. ويمكنك أن تمنح قريباً، أو صديقاً، أو محامياً تثق به الحق في اتخاذ هذه القرارات بالنيابة عنك استناداً إلى ما كنت لتفضل فعله إذا كان بإمكانك اتخاذ القرار قبل أن يتأثر تفكيرك بالخرف.
يُطلق على هذا التوكيل الدائم ، 24 ويمكن لمحامٍ مساعدتك في عمل توكيل دائم. وهناك نوعان من التوكيلات الدائمة، أحدهما لإدارة ”الممتلكات والشؤون المالية“ والآخر لإدارة المسائل المتعلقة بـ ”الصحة والرفاه“.
يجب تسجيل جميع التوكيلات الدائمة لدى مكتب الوصي العام قبل استخدامها.
ملاحظة: التوكيل الثابت: يحل التوكيل الدائم الآن محل التوكيل الثابت. ومع هذا، سيظل أي توكيل صادر قبل الأول من أكتوبر 2007 ساري المفعول، حتى وإن لم يتم تسجيله بعد.
القرارات المسبقة – يمكنك تسجيل قرارك برفض علاجات طبية معينة في المستقبل، إذا فقدت القدرة على اتخاذ هذه القرارات. وسيحترم الأخصائيون الذين يقدمون لك الرعاية هذه القرارات، 25 ويمكنك اتخاذ هذه القرارات في الوقت ذاته أو بصورة منفصلة عن التوكيل الدائم.
يجب أن يكون الأخصائيون قادرين على رؤية المعلومات الهامة المتعلقة بالأشخاص الذين يعانون من مشكلات في الذاكرة.
وثيقة ”هذا أنا“ وثيقة يمكن تعبئتها لهذا الغرض. فهي تحتوي على الكثير من المعلومات المفيدة حول التاريخ الطبي للشخص، وحياته، وتفضيلاته. ويمكن أخذها إلى المواعيد مع الأخصائيين أو عند الدخول إلى المستشفى وهي متاحة عبر الموقع الإلكتروني Alzheimers.org.
تشخيص الإصابة بالخرف ليس سبباً في حد ذاته للتوقف عن القيادة، لكن مهارات القيادة ستتراجع مع تقدم الخرف. وقد يرجع هذا إلى التغييرات في إدراكك البصري المكاني، أو انخفاض التركيز، أو تأثر مهارات التقدير واتخاذ القرارات. وقد يفتقر الأشخاص إلى المعرفة بفقدان هذه المهارات. 26
الاكتئاب والقلق شائعان بين الأشخاص المصابين بالخرف. ومع هذا، من الممكن أيضاً أن يبدو الاكتئاب وكأنه خرف، 29 ومثل الخرف، قد يؤثر على قدرة الشخص على الاعتناء بنفسه.
يُطلق على هذا ”الخرف الزائف“ ومن المهم التعرف عليه وعلاجه. وإذا كنت قلقاً بشأن احتمال إصابتك أنت أو أحد أقاربك بالاكتئاب، فاطلب المشورة من طبيبك العام في المقام الأول. ويمكن علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب والعلاج بالحديث . 30
في الختام، إذا كنت قلقاً بشأن ذاكرتك أو ذاكرة شخص آخر، فاحجز موعداً لرؤية طبيبك العام. حيث يمكنه إجراء فحص جسدي وبعض الاختبارات البسيطة لفحص ذاكرتك وطلب إجراء اختبارات للدم. ويمكن لطبيبك إحالتك إلى فريق متخصص، أو أخصائي نفسي، أو طبيب متخصص، إذا لزم الأمر.
انظر أيضاً أدناه للتعرف على المنظمات الأخرى التي يمكنها تقديم المعلومات والدعم في أي مرحلة من مراحل الخرف. وإذا كنت تحتاج إلى المساعدة في القيام بالأنشطة العملية والعناية أو الرعاية اليومية، فيمكنك الاتصال بالسلطة المحلية للحصول على المشورة حول الرعاية الاجتماعية وخدمات دعم مقدمي الرعاية.
خيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية
روابط الخدمات المحلية والمعلومات الخاصة بالخرف.
مؤسسة Alzheimer’s Society
خط المساعدة الوطني لتقديم المشورة والدعم: 22 11 222 0300. البريد الإلكتروني: helpline@alzheimers.org.uk
يقدم خط المساعدة الوطني للخرف المعلومات، والمشورة، والدعم من خلال الاستماع، والتوجيه، والإرشادات المناسبة لأي شخص مصاب بالخرف.
مؤسسة Age UK
تعمل مؤسسة Age UK Group على تحسين الحياة في سنوات العمر المتقدمة للجميع من خلال تقديم خدمات تحسين الحياة والدعم الحيوي. ويمكنك الاتصال بمؤسسة Age UK عبر هذا الرقم: 8787 169 0800 والبريد الإلكتروني contact@ageuk.org.uk
مؤسسة Carers UK
خط المشورة: 7777 808 0808. تدعم مؤسسة Carers UK مقدمي الرعاية الذين يقدمون رعاية غير مدفوعة الأجر للأصدقاء أو الأقارب.
مؤسسة Citizen’s Advice Bureau
تقدم مؤسسة Citizen’s Advice Bureau مشورة مجانية، وسرية، ومستقلة. فاتصل بالمكتب المحلي للحصول على المساعدة في الرعاية، أو التخطيط المالي، أو تنظيم الرعاية.
مؤسسة The Lewy Body Society
مؤسسة خيرية تمول البحوث المتعلقة بخرف أجسام ليوي وتقدم الدعم والمعلومات لمساعدة العائلات ومقدمي الرعاية الذين يحتاجون إلى فهم المرض وآثاره.
مؤسسة The Law Society
يوجد لدى مؤسسة The Law Society الكثير من المعلومات حول المسائل القانونية المتعلقة بعمل توكيل أو اتخاذ القرارات المسبقة ويمكن أن تكون مصدراً مفيداً للعثور على محام للمساعدة.
تقديم طلب إلى محكمة الحماية
إذا كنت تعرف شخصاً يواجه صعوبات في اتخاذ القرارات المتعلقة بصحته الشخصية، أو أمواله، أو رفاهه أو كنت تهتم لأمره، فقد تحتاج إلى تقديم طلب إلى محكمة الحماية حتى يمكنك (أو شخص آخر) اتخاذ القرارات بالنسابة عنه.
مكتب الوصي العام
وكالة تضطلع بمسؤوليات تمتد عبر إنجلترا وويلز (هناك ترتيبات منفصلة لاسكتلندا وأيرلندا الشمالية). وتدعم الوصي العام في تسجيل التوكيلات الثابتة والتوكيلات الدائمة والإشراف على النواب الذين تعينهم محكمة الحماية.
مؤسسة The Reading Agency
يدعم برنامج ”Reading Well Books on Prescription“ الأشخاص المصابين بالخرف ومقدمي الرعاية لهم. ويوصي به خبراء الصحة وأناس ذوي خبرة حياتيّة مع الإصابة بالخرف.
يمكن أن يوصي الأخصائيّون بالكتب أو يمكن للأشخاص اختيار الكتب التي يريدون واستعارتها مجاناً من مكتبتهم المحلية.
تنقسم الكتب المتضمنة في قائمة الكتب إلى أربع فئات: المعلومات والمشورة، والتعايش الإيجابي مع الخرف، ودعم الأقارب ومقدمي الرعاية، والقصص الشخصية.